Norma bilirubinu v krvi. Přímé, nepřímé a celkový bilirubin

Co je bilirubin?

Bilirubin je hlavní žlučové pigmenty. Více než 80% této sloučeniny vytvořené z hemu - neproteinové frakce hemoglobinu v jeho rozkladu, k němuž dochází v důsledku destrukce červených krvinek. Zbytek bilirubinu je heme degradační produkt obsažený v myoglobin a cytochrom.

All bilirubin, který je obsažen v těle zdravého člověka, nazvaný Obecně platí, že je zastoupen dvěma frakcemi:

• V rozpadu bílkovin hernu obsahující vyrobených nekonjugovaného bilirubinu, která se také nazývá nespojené, nepřímé nebo nikoliv konjugované. Nepřímý bilirubin je velmi toxická sloučenina schopná zvýšením jeho úrovně nad normy poškození těla. Obzvlášť citlivé téma v tomto ohledu je centrální nervový systém - dokonce s malou giperbelirubinemii člověk vyvíjí slabost, únava, špatná koncentrace a letargii. Nenavázaný bilirubin není rozpustný ve vodě, takže není vyloučeno z organismu.
• Jaterních bilirubinu buněk působením enzymů, spojených s kyselinou glukuronovou a převede se konjugovaný bilirubin, který je také nazýván přímý nebo konjugované. Přímý bilirubin, na rozdíl od nepřímého, non-toxické pro člověka a je vysoce rozpustný ve vodě.

Jako je výměna bilirubinu v těle?

Hepatocytů konjugované bilirubinu žlučí kapiláry vstupuje do žluči a pak ve střevním lumen.

Jeho charakteristickou barvu žluči kvůli přítomnosti bilirubinu v něm.

V procesu trávení v konjugovaného bilirubinu vliv na mikroorganismy žijící ve střevech. Působením enzymu produkovaného bakteriemi - -glyukoronidazy, hydrolýzy konjugovaný bilirubin, což opět vytvoří nevázanou bilirubin. Potom, v důsledku řetězce chemických reakcí, bez bilirubin se převede na řadu meziproduktů, sestávající z urobilinogenov a urobilinoidov. Následně, urobilinogenu a urobilinoidy promění urobilin a stercobilin, které se vylučují ve stolici, což jim jejich charakteristickou barvu.

V některých případech týkajících se porušení přijetí bilirubinu do střeva, stolice může být zabarvená. Za normálních okolností je malá část urobilinogenov vylučuje močí, jejich koncentrace je tak malá, že není určena laboratorními metodami. A pouze v případě závažné léze v jaterní tkáni významně zvýšené hladiny močového žlučového barviva, zatímco moč silně ztmavne. 20% urobilinogenov převedeny ve střevech do konečných produktů látkové výměny, a jsou absorbovány do krve a zpět do jater a následně vylučování proces se opakuje.

Jaké indikátory hladiny bilirubinu v krvi jsou považovány za standard?

Normální hladina bilirubinu v krvi se liší značně liší v závislosti na věku. U dětí, první měsíc života v krvi obsah bilirubinu je mnohem vyšší než u dospělých a starších dětí. Norma bilirubin v krvi žen se shoduje s normou pro muže. V rychlosti dospělých celkového bilirubinu, je od 8,5 do 20,5 mol / l v poměru nepřímých / přímých - 75% / 25%, v absolutních hodnotách - cca 15,4 / 5,1 umol / litr. Na jeden měsíc života člověka hladina bilirubinu se neustále mění, to je spojováno s fyziologických procesů probíhajících v těle novorozence.

krve novorozenců bilirubin normou tabulka:

Z výše uvedené tabulky je zřejmé, že míra bilirubinu u novorozenců je významně vyšší než u dospělých, tento jev je známý jako žloutenka u novorozenců. To je fyziologický stav, který lze pozorovat v prvních týdnech života, postupně neupadá, a už měsíc staré dítě obvykle zcela chybí. novorozenecká žloutenka spojené s nezralým funkcí jaterních enzymů odpovědných za transformaci volné bilirubinu v související, takže normální poměr u kojenců nepřímá / přímá 90% / 10%.

Faktory způsobující hyperbilirubinémie

Příčiny žloutenky různorodé. Mohou být spojeny s funkčním stavu jater a extrahepatických řadě faktorů. Celkový bilirubin nad normálem je vzhledem k zavěšení na úrovni jednoho ze svých frakcí, vzhledem k těmto faktorům:

• bez zvýšení bilirubin způsobena jeho rozšířené formě, v normální funkci jater (hepatocyty nemůže vyrovnat s recyklací příliš);
• zvýšení volného bilirubinu, jaterní dysfunkce způsobené zánětlivou nebo toxické poškození hepatocytů;
• zvýšení bilirubinu, vznikající při tvorbě poruch a vylučování žluči z jaterních buněk;
• zvýšení bilirubinu, v důsledku mechanického porušení odtoku žluči žlučových cestách.

Hyperbilirubinémie, obvykle doprovázené žloutenkou, jejíž závažnost závisí na množství bilirubinu. Jeho přebytek nahromaděné ve všech tkáních těla, a proměnili je žlutá barva, opticky je zobrazen žlutý kůže, sliznic a očního bělma. V těžké žloutenky vyvíjí obecný intoxikaci a místní projevy, doprovázené svěděním. Nejčastější příčinou žloutenky - je zvýšit přímý bilirubin, který nastane, když tyto onemocnění jater:

1. Akutní virové hepatitidy, zejména hepatitidy B je A a B, virus méně infekční mononukleóza, HCV;
2. Bakteriální poškození jater plynoucí z infekčních nemocí:. Leptospirózu, brucelóza, atd;
3. Toxická hepatitida vznikající při požití jedů hepatotoxické může být ostrá - Otrava rostlinné toxiny (bledě phalloides) a chemikálií (rozpouštědla, metylalkohol) a chronický alkoholismus;
4. Léky vyvolaná hepatitida je zvláštní případ a je toxický při předávkování nebo přecitlivělosti na některé léky. Nejčastěji jsou to antibiotika, nesteroidní protizánětlivé a hormony;
5. Žloutenka těhotenství může dojít v pozdějších fázích hepatitidy a průtoku typ, který má holestatitesky charakter;
6. Nádory jater a primární biliární cirhóza, dědičné onemocnění.

Příčinou žloutenky může být také porušení žluči odliv nastane, když tyto podmínky:

• stlačení žlučovodu, ke které dochází, když je slinivka zvýšené (chronická pankreatitida, tumor), Echinokokóza jater divertiklem 12 duodenální vřed, srdeční aneurysma jaterní;
• Vzhled žluč odtok obstrukce ve žlučových cest, vznikající jako důsledek zánětlivých procesů (akutní a chronické cholangitida), žlučové kameny (konkrement potrubí okluzní), nádory žlučových cest.

Žluč obsahuje pouze přímý bilirubin, což znamená, že to bylo jeho frakce bude posílena mechanickou žloutenku. Zvýšení nepřímé frakce dochází v následujících onemocnění krevního systému a normální fungování jater:

1. Hemolytická anémie, vrozené a získané (autoimunitní);
2. Hemolytická nemoc novorozence (imunologické neslučitelnosti mezi krví matky a dítěte);
3. Infekční onemocnění doprovázeno zničením erytrocytů:. Malárie, sepse, atd;
4. Hemolytická anémie toxický charakter: barviva otravu, soli těžkých kovů, rostlinné jedy, soust některých druhů zmijí a hadů;
5. Léčivé toxické anémie jako vedlejší účinek léčiv.

Přestože je hladina bilirubinu je důležitým diagnostickým ukazatelem spolehlivě posoudit důvody, které způsobily její zvýšení, je možné pouze tehdy, pokud existují jiné ukazatele, které charakterizují funkci jater. Za tímto účelem se provádí biochemickou analýzu krve a stanoví se hladiny jaterních enzymů (AST, ALT), index protrombinu a další ukazatele, kdy jehož obsah je vyšší nebo nižší, než je normální může správně posoudit celkový obraz.