Difuzní onemocnění u dětí

Základní principy léčby dětí s difuzními chorobami pojiva

na koncepci charakter autoagressive lézí v difuzní onemocnění pojivové tkáně základě není aktivní a neaktivní fázi, a tam jsou různé pouze stupně aktivity. Takže, významné postavení v léčbě této skupiny pacientů by měla být princip aktivní léčbu fáze procesu klinické aktivity a kontinuity léčby ve stupni částečné a úplné klinické a laboratorní remise. Medikamentózní léčba může být rozdělena do dvou skupin - protizánětlivé (nesteroidní protizánětlivé léky a kortikosteroidy) a imunomodulačních činidel (imunosupresiva a imunostimulační činidla).

Taktika léčbě pacientů s difuzními chorobami pojiva značně odlišných nejen s ohledem na některé subjekty, které varianty onemocnění, ale také v závislosti na individuálních vlastnostech každého dítěte, a vyžaduje pečlivý výběr léků a jejich dávkování. Například, s juvenilní revmatoidní léčbě artritidy obvykle začíná s použitím nesteroidních protizánětlivých léků (aspirin, Brufen, Voltaren, indomethacin, naproxen, tol METNET, meloxikam, sodné soli diklofenaku, movalis), ale lék a jeho dávka by měla být zvolena s ohledem na jejich přenositelnost a efektivitu. Glukokortikosteroidy jsou léky, které mají výrazný protizánětlivý účinek užitečné ve velkých dávkách (3-4 mg na 1 kg tělesné hmotnosti), aby získal imunosupresivní účinek. Možná, že jejich účel přerušovaným vzorem, kdy je doporučená denní dávka podána najednou nebo ve formě impulzů terapie - použití velmi vysokých dávek methyl-prednisolon parenterálně 2-3 dny (např. Systémový lupus erythematodes, stále je syndrom u dětí). Nicméně, vzhledem k významné vedlejší účinky jmenování glukoproteiny kortikosteroidů u dětí je stále více zúžily v posledních letech. Použití imunosupresiv je způsobeno nejen k aktivaci B lymfoidní systému v akutní difúzní onemocnění pojivové tkáně, a imunitní změny, ale jsou zachovány i v případě klinického účinku protizánětlivé léčby. Nový účinný lék speciálně vyvinutý pro léčbu časné revmatoidní artritidy s nepříznivým samozřejmě, je „Arava“ (leflunomid), který má protizánětlivý a cytostatický účinek. Chinolin léčivo (chlorochin, Plaquenil) se používá hlavně pro chronické imuno-zánětlivý proces, např. Revmatoidní artritida, juvenilní s nízkou aktivitou. D-penicilaminu (kuprenil methyl kaptaza) účinná, když je aktivní forma revmatoidní artritidy u dospělých a séropozitivních subakutní formy juvenilní revmatoidní artritidy u dětí. V případě systémové lupus erythematodes a dermatomyozitida okamžitě prednisolon v souladu s jeho nahrazením imunomodulační terapie (cyklofosfamid, azotioprin - při systémovém lupus erythematodes a metotrexát - na dermatomyositidou). V případě systémové sklerodermie prednisolonu podávat v nízkých dávkách (0,5 až 1 mg na 1 kg tělesné hmotnosti), a použití imunosupresiv se dává přednost D-penicilaminu, a cyklofosfamidem v kombinaci s vasodilatátory a desagregants. V posledních letech se stává dostatečně široké uplatnění v léčbě onemocnění pojivové tkáně difúzního systémové enzymem, který vytváří imunomodulační a protizánětlivé účinky. Cyklosporin A (Sandimun) se používají v těžším průběhem nemoci.

V komplexní léčbě pacientů s difúzní onemocnění pojivové tkáně, Kromě primární terapie, předepsané symptomatickou léčbu postižených orgánů a systémů, stejně jako racionální využití léčebné tělesné kultury a masáže, fyzikální terapie, zejména u dětí s juvenilní revmatoidní artritida, sklerodermie a dermatomyositidy.

Prostředky patogenetické léčby dětí s difúzním chorobami pojivové tkáně

1. Protizánětlivé látky: kyselina acetylsalicylová, Brufen, Voltaren, indomethacin, naproxen, piroxikam, fenylbutazon, meloxikam, movalis, Celebrex a kol ..

2. Přípravky 4 aminohinolinovogo série: delagil, Plaquenil, atd ..

3. Cytotoxické imunosupresiva: leykeran, cyklofosfamid, azathioprin, metotrexát, atd ..

4. hormonální léky (droga - prednison).

5. D-penicilamin - vzácné.

b. Soli zlata - je vzácný.

Řidičské dispenzární sledování dětí a dospívajících s difuzními chorobami pojiva