Perikarditida, zánět osrdečníku

Perikarditida - zánět serózní osrdečníku (perikardu). Skutečná prevalence perikarditidy není znám. V posledních letech se díky rozšířenému používání ultrazvuku celoživotní diagnózu perikarditidy se výrazně zlepšila. Ženy jsou nemocní 3 krát častěji než muži. V současné době je velmi časté onemocnění, zánět osrdečníku, zánět osrdečníku.

Příčiny nemoci

Příčinou perikarditidy je často infekčních činitelů: viry, mykobakterie tuberkulóza bakterie, zřídka - houby. Aseptické perikarditida může být projevem revmatismu, difúzních onemocnění pojivové tkáně, autoimunitních a alergických onemocnění. On často komplikuje průběh infarktu myokardu, zápal plic, chronického selhání ledvin. Zánětlivé změny perikard přirozeně vznikají po operacích na pláště a srdce, perikardu v nádorů a metastáz v perikardu, mediastinální ozařování hrudníku, trauma. U některých pacientů je etiologie není možné stanovit (idiopatické perikarditidy), ale nejčastěji idiopatické perikarditidy jsou virové.

Ve většině případů je zánět způsobený přímým poškozením iniciačního faktoru perikard perikardu (infekční agens, ionizujícího záření, nádorových buněk, trauma). V autoimunitních a alergických onemocnění, perikarditida, že je jedním z hlavních projevů procesu onemocnění. Etiologie onemocnění a na dobu jeho toku je dána povahou morfologických změn. Akutní perikarditida obvykle pokračovat s ukládáním fibrinu na listy perikardiálního výpotku v perikardiální dutině.

Při bakteriální perikarditida tekutiny v perikardiální dutině má purulentní charakter, virové perikarditida a mnoha dalších běžně serózní výpotek. Když dlouho existující perikarditida postupně rozvíjet perikardiální srůsty listy, často impregniruemye vápníku ( „kamenné srdce“). Perikarditida může být akutní a chronické. Akutní zánět osrdečníku, změna osrdečník charakteru se dělí na: fibrinózní (suché) - exsudativní (exsudativní) - gnoynyy- sero-fibrinoznyy- gemorragicheskiy- gnilostnyy- cholesterolu.

Akutní perikarditida je klasifikováno podle etiologie nádoru infektsii miokarda- myokardu metabolické (urémie, dna) - autoimmunnye- zranění (včetně srdeční chirurgii). Chronická perikarditida na povaze změn je rozdělena do lepidla (adhesinů) a exsudativní. Etiologie: radiatsiya- idiopaticheskie- jiný (aneurysma, amyloidóza).

Příznaky onemocnění

Klinické projevy perikarditida stanovenou ostrost příznaků, perikarditida - hromadění rychlost kapaliny v perikardiální dutiny, stejně jako příznaky chorobou komplikovanou perikarditidou. V akutní fibrinové perikarditida u většiny pacientů je bolest v osrdečníku a horečka. Závažnost horečky a bolest se značně liší. Bolest je obvykle lokalizována v oblasti prekordiální zřídka ozařování (v krku, v supraklavikulární regionu) amplifikovaný inspirační spojeného s držení těla, neklesá při příjmu nitroglycerin.

Jedním z nejvíce charakteristické projevy akutní fibrinózní perikarditidy je perikardiální tření. To může být v auscultated systoly, diastoly a presistolu nebo jen v jedné z fází srdečního cyklu a plášť se zvyšuje i hlučnost při vdechu, nakloněním trupu dopředu. Často hluk je poslouchal na krátkou dobu. V 30-40% pacientů nejsou schopni poslouchat hluk. V akutní pericarditis exudativní zánět v klinickém obrazu závisí na etiologii onemocnění a mírou hromadění tekutiny v perikardiální dutině. S infekční zánět osrdečníku je označen horečku, maximum - s hnisavého výpotku a zkažený.

Fyzikální vyšetření srdce s malým výpotek nerozpozná změny. S významným výpotek, což vede k narušení diastolický komory relaxace, tam je otok krčních žil, nafouklé tváře, zvýšení velikosti srdce. Tím se výrazně zvětšuje velikost absolutní šeď srdce, a apikální tlukot neodpovídá hranici bicí a je definován uvnitř srdce od levého okraje. Srdeční ozvy jsou většinou nahlas, protože tekutina hromadí hlavně v dolní části a na zadní a tlačí srdce na přední hrudní stěny.