Jícnových varixů

Jícnových varixů, nebo flebektaziya - patologická změna v žilách jícnu, což je důsledkem zhoršení odtoku krve ve vena cava a projevuje nerovnoměrné zvýšení cévní lumen ve formě výstupků meshochkoobraznyh jejich stěny. Na posmrtné vyšetření jícnu žil a často kardie prodloužena, zvlněný, sliznici nad nimi prořídly, někdy zanícené nebo erodované. Díra, ze kterého krvácení obvykle není patrný, tj. K. Fallen po závažné krvácení žíly.

obsah

• 1 Příčiny jícnových varixů
• 2 patogeneze
• 3 Klinické příznaky jícnových varixů
• 4 diagnostika
• 5 léčba
• 6 výhled
• 7 Ke kterému lékař požádá

Příčiny jícnových varixů

Důvody pro naprosté většině případů křečových žil jícnu se stát, doprovázen fenoménem zvýšení tlaku v duté žíly systému - portál hypertenze:

• onemocnění, která postihují jaterního parenchymu (nádor, cirhóza, echinokokóza, amyloidóza) - jsou častější ve středním věku;
• portae lumen zúžení (kvůli skleróza, trombóza, komprese vně) - diagnostikována hlavně u mladých lidí;
• Chiari onemocnění.

Flebektaziya může být příznakem vážného chronického srdečního selhání - v tomto případě je vzhledem k hypertenzi, a to nejen v portálového žilního systému, ale také v krevním oběhu jako celku.

K dispozici je vrozená forma nemoci - její příčiny nejsou známy.

patogeneze

Tlak v vrátnice zdravého člověka se pohybuje v rozmezí 5-14 cm vody. Art., Křečové žíly jícnu se vyvíjí, když udržovaná zvyšování tlaku 2-4 krát vyšší, než je obvyklé. Tlak 24-27 cm vody. Art. Je považován za kritický - v případě těchto údajů existuje reálná hrozba jícnu prasknutí.

Když tlak v portální žíle průtoku krve výrazně brání z jícnových varixů, s nimiž se setkávají zvýšené zatížení, čímž se deformuje - prodloužena, rozšířen, se na tvaru ozdobený, jejich stěny tvoří meshochkoobraznye výstupky nebo křečové žíly.
Jsou-li původní jaterní onemocnění postiženy žíly se nachází ve spodní, nebo distálním konci, jícnu, v případě, že počáteční kardiovaskulárních onemocnění - po celém těle. Co se týče velikosti uzlů, pak pro srdeční selhání, jsou 2-3 krát menší průměr než je onemocnění jater.

Komplikace křečových žil je krvácení z nich dochází v případě náhlých změn tlaku v portální žíle. Tlak v tomto případě není rozhodující, že hraje roli kolísání tlaku v rozmezí čísel. Obvykle krvácení nastat v průběhu cvičení, po jídle, spát. Je důležité si uvědomit, že výskyt krvácení a stupeň jejich závažnosti spojeno s kalibru (průměr) postižených žil, a závisí na stavu cévní stěny (stupeň propustnosti), srážení krve, a dalších faktorech. Často, krvácení z jícnových varixů, jsou fatální.

Klinické příznaky jícnových varixů

U mužů to patologie je diagnostikována u 2 krát častěji než ženy, průměrný věk debutu onemocnění - 50 let.
Ve většině případů, křečové žíly jícnu po dlouhou dobu, asymptomatické nebo příznaky jsou maskovány příznaky onemocnění. Pacienti, kteří mají křečové žíly jícnu byla diagnostikována, na nějakou dobu, poznamenal:

• pálení žáhy;
• říhání;
• potíže s polykáním;
• těžkost, nevolnost, bolest různou intenzitou za hrudní kostí.

Výše uvedené symptomy obvykle způsobena zánětem sliznice jícnu, peptický ezofagitida nebo, často doprovázející křečovým žilám.

toto onemocnění je často bez příznaků až do té doby, dokud se u Vás objeví krvácení z postižených žil. To může být jak malý nebo masivní, bohatá, nebezpečí pro život pacienta.

Akutního krvácení se projevuje přítomností krve v žilách hlenu, zvracení jasně červená krev, zvracení „kávovou sedlinu“, černá řídká stolice (to je nazýváno „melena“). V případě chronické ztrátě krve vyvíjí anemie z nedostatku železa, znaky, které jsou obecně slabost, bušení srdce, dušnost, slabost, „bezdůvodné“ hubnutí.

diagnostika

hrají roli v diagnostice křečových žil:

• potíže pacienta;
• Historie onemocnění a žít (jak dlouho se stížností, které mají jak postupovat onemocnění, předchozí onemocnění, zejména hepatitida, cirhóza, rakovina);
• objektivní posouzení stavu pacienta (bělost nebo žloutnutí kůže, přítomnost kožních krvácení či žilky, zvýšit žaludku jako celek, jater a sleziny zejména přítomnost křečové žíly na přední břišní stěny, otok končetin a trupu, a další příznaky);
• laboratorní studie (počet kompletní krve (leukopenie, trombocytopenie), krevní chemie (zvýšení hladiny bilirubinu, jaterních enzymů, cholesterolu, snížený obsah bílkovin), stanovení koagulačních parametrů krovi- systém také nezbytné krvácení pro určení krevní, Rh faktor a provádět kříž křížová zkouška pro 6 dávek er-hmotnost);
• Instrumentální metody (Ezofagogastroduodenoskopie - EFGDS), ultrazvuk břicha, rentgenkontrastní studie jícnu).

léčba

Pacient by měl pochopit, že v případě, že výsledkem jeho hlavní nemoci byl z jícnových varixů, lék na nemoc šance měl, bohužel, ne. Cílem léčby je v tomto případě, aby se zabránilo život ohrožující stav, - krvácení z postižených žil.

Nabízíme Vám základní principy léčby křečových žil jícnu.

1. Léčba tohoto onemocnění, proti kterému vyvinuté varixy (hepatitida, cirhóza, mrtvice a tak dále.).
2. Lifestyle (nutno eliminovat fyzickou námahu, a ne přepracování, dodržovat správnou osobní hygienu).
3. Dieta (přísné dodržování diety doporučené pacientem na hlavní nemoci).
4. léky:
5. látky, které snižují žaludeční kyselost - antacida;
6. vazebná činidla;
7. vitamíny.
8. V případě krvácení - krevní transfuze, plazma, balených červených krvinek, krystaloidními a koloidními roztoky, vazokonstriktorů, hemostatika přípravky, zavedení sondy do jícnu pro kompresi žilní krvácení, elektrokoagulace poškozené cévy, která se vztahuje ke poškozené oblasti speciální lepicí film nebo trombinu.
9. Chirurgická léčba v případě krvácení zahrnuje radikál (překrýt portokavální nebo splenorenální anastomózy odstraněním sleziny nebo jeho konzervace), a paliativní (ligaci sleziny tepny křižovatky vazu nepárové a portální žíly, šněrování jícnu, odstraňování nádob (devaskularizace) postižené části jícnu a jiné operace) metody. Úmrtnost v chirurgické léčbě krvácení z jícnových varixů je 3 krát nižší než u konzervativní.

výhled

Bohužel, jícnových varixů nevyléčitelná. Nicméně, v případě včasné diagnostiky adekvátní udržovací léčby významně zlepšit kvalitu života pacienta a zabránit hrozném stavu - krvácení.

Úmrtnost vznikl při krvácení z jícnových varixů, je více než 50% a závisí na závažnosti stavu základního onemocnění a tělo jako celek. Ve více než polovina pacientů, kteří přežili po krvácení po dobu 1-2 let s diagnózou recidivy. Dlouhodobé přežití po krvácení prakticky nemožné vzhledem k závažnosti onemocnění.

Ke kterému lékař požádá

Při krvácení z jícnových varixů je nutné volat „ambulance“, který přinese pacientovi v chirurgické nemocnici. Po zastavení krvácení by měl být pacient sledován a léčen gastroenterologist nebo hepatologem. V případě poškození jater související s těžkou srdeční selhání ( „srdeční cirhóza“), je třeba se poradit s kardiologem.