Močové inkontinence u dětí, léčba pomočování u dětí

Pod pomočování u dětí porozumět komplex příznaků, že hlavním projevem, který se stane nedobrovolně močení během spánku. Choroba se vychází z mnoha důvodů.

Hlavním nedostatkem, která vede k takovým zneužívání - je v rozporu se inervace močového měchýře a nedostatku kortikální kontrolu močení procesu. Ve fyziologickém procesu regulace močení, existují dva mechanismy: nedobrovolné a dobrovolné.

První se týká skutečnosti, že svěrače močového měchýře uvolňuje vždy, když je močový měchýř táhla určité množství moči. Tento reflex se projevuje v odezvě na stimulaci receptorů vložené do sliznice močového měchýře, a reagovat mechanickému roztažení.

Druhý zamykací mechanismus je řízen mozek a umožňuje močit pouze v případech, kdy je přípustné a pohodlné, aby z nedobrovolné močení. Tento mechanismus je tvořen dítěte v průběhu období od jednoho roku do čtyř, jako zrání myelinizovaných nervových vláken, zahrnující nervové impulsy.

Tento mechanismus je plně vytvořena na čtyři roky. Proto se před dosažením věku dítěte, moči nedobrovolně, diagnóza pomočování není vystaven. léčba pomočování může začít s 4 až 5 let, ale za 7 let k tomu, že je příliš pozdě.

Příčiny pomočování u dítěte

dědičnost - Asi dvacet procent dětí trpí pomočováním, se narodil rodičům, kteří měli dítě podobný problém. Pravděpodobně ne dědičné nemoci samotné, a zejména výměny neurocytes opredelnie části stonku a hypothalamus tkáň náchylnost k určitým neurotransmiterů (serotoninu a vasopresinu) nebo rychlosti myelinizace nervových vláken, která je tvořena více podmíněné zpoždění ochranný mechanismus na močení.

Patologický průběh těhotenství a porodu - Poškození mozkového kmene, a nervové cesty gipotplamusa kvůli nedostatku kyslíku nevrvnoy systému:

• utero - gestóza, feto-placentární nedostatečnosti, nitroděložní retardace růstu a intrauterinní infekce plodu, diabetes a hypertenze u matky
• intrapartum - hypoxie, pupeční šňůru spletení, abruptio placenta, bezvodý dlouhý časový interval, plodu při narození zranění

To vše vede k postnatální encefalopatií, vyznačující se jedním nebo ostatních motorových zpoždění a rozkladnými procesy v mozku postižených nedostatkem kyslíku. Nepřímým potvrzením této skutečnosti se stává velký závazek k pomočování chlapců, jejichž úprava možnosti v děloze a časném dětství je nižší než u dívek. Maximální poškození CNS spojené s těžkou vrozených vad ve formě mozkových pohmoždění, krvácení a mozková obrna.

infekční onemocnění - Různé poškození mozku v dětství a rané dětství infekcí:

• meningokoková meningitida
• stafylokokové septikémie
• virová encefalitida a meningitida
• otok mozku v důsledku infekční a toxického šoku různého původu
• závažná dehydratace na pozadí střevních infekcí

Také somatická onemocnění v rozporu s ustanovením CNS kyslíku:

• plíce - bronchiektázie, závažné bronchiální astma, edém plic různého původu, časté pneumonie, plicní tuberkulóza
• srdce - vrozené a získané vady, myokarditida a endokarditida, doprovázené oběhové selhání
• Endokrinní onemocnění - diabetes mellitus, diencephalic syndrom, hypertyreóza

neurologická onemocnění - Nitrolební hypertenze (viz. zvýšený nitrolební tlak u dítěte), Pyramidové poruchy, epilepsie - to je neúplný seznam neurologické problémy, které mohou být v kombinaci s pomočování.

psychiatrická onemocnění - Proti obecnému zaostalost vyšších korových funkcí (mentální retardace, slabomyslnost nebo retardace), může dítě trpí inkontinencí. Také poruchy spojené s chronickou intoxikaci proti drogové závislosti, zneužívání alkoholu může způsobit poruchy volního močení.

psychické problémy - Spíše lze připsat na různé druhy neuróz spojených s vnějšími permanentními traumatické faktory:

• nezdravá atmosféra v domovském nebo centrum péče o děti
• problémy s vrstevníky nebo příbuznými
• zkušení traumatické situace - nehody, úrazy, zločiny mohou také být spouštěcí zařízení pro děti pomočování.

urologické patologie - Samostatnou položkou jít urologické problémy, které mohou způsobit močovou inkontinenci. Modifikovaná zánět močového měchýře může již odpovídajícím způsobem reagovat na roztahování jeho stěn. Menší než dříve, množství moči může způsobit nucení na močení. Příčiny inkontinence u dětí jsou neurogenní močový měchýř a močová trubice chlopní. V současné době, urologický důvod, proč většina odborníků nejsou považovány za pomočování v nejčistší formě.

Hlavními patologické procesy v pomočování

• Dysfunkce mozku mostu, kde anatomicky úzce prostorově rozmístěné oblasti odpovědné za probuzení a močení.
• Selhání komunikace hypotalamu, které mohou produkovat vasopresinu, s mostem.
• Porušení inervace močového měchýře, včetně raskoordinirovannye snižuje svaly močového měchýře.
• Porucha v produkci serotoninu, histaminu, prostoglyutsina postihující močový měchýř. To také by mělo zahrnovat nízkou úroveň vasopresinu v noci, což vede k velkému množství moči produkované v noci.
• Neurózy.

Mechanismy, které doprovázejí inkontinence moči

Při pomočování, navíc k porušování tvorby reflexu, blokování nedobrovolné močení, existuje řada postupů, což vysvětluje původ problému.

• Narušené fáze spánku

Protažení hlubokého spánku, kůra zabránily spuštění „watchdog mechanismus“ ve chvílích, kdy je moč z močového měchýře natažené tak, že svěrač uvolňuje. Také děti mají tendenci být narušen usínání a probouzení. Tam mohou být problémy s náměsíčnost (chodí a mluví ve spánku). Vyznačující se tím, enuréza u dětí s chrápání a epizodami spánkové apnoe (zástavě dechu). To je způsobeno tím, že REM spánek a probuzení kompenzačních dojít v reakci na udušení, nikoli plnění měchýře. Také při zvýšení tlaku intrathoracic přetéká pravé síně a krev se zvyšuje hormon emisí, natriydiureticheskogo, která zvyšuje vylučování moči.

• Změna pohybové aktivity v průběhu dne

Dítě může hrát taky, takže nezapomeňte se obrátit na banku. Tento jev je podobné okamžiky vytržení, tj inhibice, které se vyskytují v mozku během denní bdělosti a únava spojená s jeho monotónní podněty - zvuk, světlé barvy, blikání obrazu.

• Porušení emocionální a volní

Různé metabolické poruchy neurocytes, ve spojích mezi nimi vede k tomu, že dítě pomočování pacient, obvykle úzkost, ufňukaný, emočně labilní v porovnání se zdravými vrstevníky. Je to spíše přidružená onemocnění. To znamená, že noční pomočování není kvůli porušování emocionálních displejů, a spolu s nimi se vyvíjí jako výsledek kortikální abnormalit.

• Nesprávné postoj k této problematice

Dítě není schopna ovlivnit běh událostí. Jeho zbytečné nadávat, nebo požadovat větší péči o problému.

• spontánní vyléčení

Je třeba poznamenat, že velký podíl pacientů pomočování pracuje samostatně bez jakékoliv léčby nebo medikaci psychoterapeutických metod. S největší pravděpodobností je to dáno vysokou adaptabilitu dětského nervového systému. Dokonce i významné poškození přilehlých oblastí mozkové kůry jsou schopné převzít roli poškozených nebo mrtvých neuronů. To, mimochodem, také vysvětluje rozdílné výsledky rehabilitace dětí i dospělých po mozkové krvácení. Dítě, které se snášel škodu za jeden rok starý, plně obnovena v závislosti na motoru a duševní činnosti, kde dospělí získat těžkým postižením.

typy pomočování

• Noční pomočování u dětí - klasika žánru

Dítě usnul, už ne ovládat sám sebe a probudí popsáno. Chlapci trpí touto formou onemocnění častěji než dívky. Mají existovat jako permanentní forma onemocnění (pacient močí ve spánku neustále) a přerušovaného (většinu nocí dítě zůstává suchá).

Někdy noční pomočování dítěte reaguje pouze v případě, že musí být splněny určité stresující den faktorů (byl potrestán, bolet, když se pohádali rodiče), nebo za určitých fyzické a psychické přetížení během dne (pozdní stanoví hodně pobíhat). Pomočování bez denních projevů zvaných monosemeiotic noc.

• Denní pomočování u dětí

To je výsledek spontánní inhibice mozkové kůry během dne bdění. Dívky a chlapci trpí tato porucha je stejně často. Him náchylnější k lehce unavený a emocionálně vyčerpaná děti, stejně jako u pacientů s jiným souběžným urologické patologie.

Na jedné straně, že dítě se slabou vůlí sféře rychle unaví opakující činnosti, ztratí dobrovolnou kontrolu nad močením. V této době v kůře vytváří ohnisko buzení, který potlačuje všechny ostatní útvary. Není vyloučeno, a mechanismy transu, tedy krátkodobé odstavení hotelového kůry s únavou nebo monotónní podněty.

Na druhé straně, po kratší dobu, je močový měchýř naplněn objemu kapaliny, který aktivuje nedobrovolné močení mechanismus. To znamená, že na denní pomočování často způsobují neurologické nebo anatomické problémy.

• Smíšená forma pomočování epizod zahrnuje kombinaci denního a nočního inkontinence. Tato forma onemocnění často postihuje dívky.

Také rozlišuje primární a sekundární (po půl roce suché noci) pomočování.

Moderní pohled na problematiku inkontinence moči u dětí

Potýkají s tím, že všechny metody léčby nočního pomočování u dětí nemusí být efektivní, někteří odborníci nabízejí odhlásit z jeho léčby se zaměřením na odstranění závažných zdravotních nebo psychiatrických poruch, dítě, proti kterému existuje pomočování.

Cvičil nastávající řízení noční pomočování. Je založen na naději nezávislého zrání kortikální struktury a myelinizace nervových vláken, které by mohly přetrvávat u dětí s pomočování.

Velké procento z autorů dneška je přesvědčen, že nedobrovolné močení - jeden z kompenzačních mechanismů, které pomáhají dítěti upravit fáze spánku a bdění. Od okamžiku, kdy se tyto fáze stane konstantní, není potřeba pomočování.

Pomočování a armáda

Pacienti s pomočováním sloužit v armádě neberou. Ani vojna, ani na základě smlouvy. Takže, v závislosti na vašich preferencí, je třeba buď pečlivě vybírat zdravotnickou dokumentaci o této problematice od nejútlejšího věku dítěte, aniž by se lékárně a hospitalizací, nebo dělat něco jiného léčit noční pomočování u dětí a začít sledovat novou kliniku s " čistý „kartu pacienta.

léčba pomočování

Než začnete léčit pomočování u dětí, měla by být vyšetřen urologem a neurologa. První jmenovat moč a krev, pokud je to nutné - cystoskopie a urografie vnturivennuyu a pánevní ultrazvuk, a ledviny. Neurolog doporučujeme EEG a psychologické testy na sebeúctě (jehož výsledky nepřímo naznačují význam zahájení léčby).

Děti, které mají nízké sebevědomí a realizace pomočování, jako problém, je zapotřebí, aby se zúčastnili kromě léků, psychoterapeutické léčby. Denní inkontinence u dětí léčených anorganický pouze v rámci psychoterapie. Nízký efekt léčby u dětí nejsou vědomi své vady. Pokud mají jen monosemeiotic léčba noční pomočování se neprovádí.

Zahájit léčbu noční enurézy se systémem „kontrola alyarm“, to znamená, vynucené pobudok noc. S výhradou veškerých podmínek a vysokého zájmu rodiny a dítěte, úspěch při léčbě enurézy u dětí se pohybuje v rozmezí padesát až osmdesát procent.

Existuje několik podmínek, které musí být splněny:

• Je důležité, aby rodiče spali v jedné místnosti s dítětem a pomohl mu vstát na budík.
• Použití metody musí být kontinuální, s lékařským dohledem a pomoc při řešení technických problémů (konzultace jsou k dispozici na telefonu).
• Pokud se po šest až osm týdnů k dosažení účinku, pokračovalo v léčbě až do dvou týdnů od suchých nocí. Pokud není žádný efekt, léčba je zastavena.

Medikamentózní léčba se provádí s použitím desmopressinu ve formě spreje do nosu nebo podyazychnyh formách. Dávky jsou vybrány lékaře (5 až 30 mikrogramů / den). Typicky, lék je předepsán pro noční pomočování u dětí před spaním. S neúčinnosti po dobu dvou týdnů, převrátil lék.

Přiřadit antiholiergicheskie inkontinence moči u dítěte na pozadí neurogenního močového měchýře. Tento lék Driptan a Spazmeks.

Můžete je použít antidepresiva, Jak Impramin nebo amitriptylinu. V kombinaci s pomočováním a úzkostných neuróz znázorněno dosulepin.

Nootropika dnes prohlášen za léky s neprokázanou účinností, avšak v praktickém neuroscience u enurézy jmenovat Pikamilon, Pantogam a Pantokaltsin.

Lidová léčba pomočování

Nejlepší lidová léčba močové inkontinence u dětí je vytvoření dítěte normální psycho-emocionální prostředí a byl nucen probudit noční močení.

Můžete také zvážit, že je vhodné použít dietu s omezením tekutiny před spaním, a omezit používání produktů a močopudné účinky (vodní melouny, melouny, celer, petržel, okurky), což je druh prevence enurézy u dětí.

Aplikační druhy vývary a bylinné čaje s oddenky a uklidňující efekt dává žádný vliv, protože tytéž kozlík děti schopné vést ke zpomalení srdeční frekvence a dýchání vzácnější zesílení noční enurézy jako apnoe.