Celiakie: lepek příznaky intolerance, komplikace, strava, diagnostika

Viz také: Seznam glyutenosoderzhaschih produkty

Celiakie - tzv celiakie, ve kterém střeva nevnímají potraviny obsahující lepek. Celiakie je považován za vrozené, dědičné, ale nebyly objasněny mechanismy konečné vývoje a.

Lepek v celiakie není zcela štěpí za vzniku toxických látek, které poškozují vnitřní povrch střeva. U dětí, celiakie projevuje od začátku zavádění příkrmů. Máma může to přijít na pěnivé stolice, zvracení, nadýmání, špatné navýšení hmotnosti.

Příznaky celiakie u dospělých převlečený za chronických onemocnění žaludku a střev. Člověk může pro lety k léčbě nadýmání, nestabilní židle a další dyspeptických symptomů, ale bezvýsledně.

Je to z toho důvodu, že oficiální údaje o výskytu celiakie se říká, že v naší zemi je nemocný, že je pouze jeden v 1000. A když nemocný? Dnes nazývá celiakie není nemoc, ale způsob života, který vyžaduje dodržování určitých dietách. Bez kontaktu s výskytem lepku celiakie je nemožné. Nejtoxičtější část lepku - alkohol rozpustná frakce - gliadin.

Zajímavá fakta o celiakii

• Tato nemoc je známá již několik tisíc let: přesně tak, protože, jak lidé začali pěstovat pšenici, žito a ostatní obiloviny
• Celiakie je mnohem častější u žen, a je prakticky nebyla pozorována mezi Číňany, japonský a Afričanů. S největší pravděpodobností se jedná o speciální genetický stav, nebo výkonové vlastnosti
• i nyní v některých oblastech Ruska zakazuje lékařům dát diagnózu „celiakie“, protože to nerozpozná tuto patologii
• některé zahraniční učenci zvažují celiakie jako prekancerózní pod podmínkou, že zvyšuje riziko střevní lymfom, střevní krvácení, rakovina různých částí trávicí soustavy
• pokud rodiče trpí celiakií, riziko porodit ke stejnému dítěti - jedna ku deseti.

důvody

Takže, proč je nesnášenlivost lepku? Jak již bylo zmíněno výše, přesné příčiny nejsou známy. Ale tam jsou návrhy vyrobené ve formě teorií. Nejběžnější z nich - je enzymatický a imunologická a druhý nejdůvěryhodnější vědci.

• enzym

v tenkém střevě chybí enzym zodpovědný za odbourávání lepku. Z tohoto důvodu je pravděpodobné, ale ne úplně prokázána, stejně jako strava funkce enzymu střev obnovena úplně.

• imunologická

krev má protilátky lepku, a autoimunitních protilátek ke strukturám střevních buněk. Když celiakie zvýšil počet intraepiteliálních lymfocytů s jinými receptory. Jsou to právě tyto buňky vidět lepek jako nepřítele a poškození střevní stěny.

• Neobvyklé virová teorie

Studie ukázaly, že 90% pacientů s celiakií zvýšení množství protilátek proti adenoviru určitého typu. Není nutné se domnívat, pokud jednoho dne lékař řekne, že celiakie došlo vlivem adenoviru. Nic, co nemá vrozenou nemoc: jen v adenovirem a úžasné lepku antigenní podobnosti.

• Patoretseptornaya

Věří, že střevní povrch narušen složení bílkovin, kvůli které je tenké střevo je extrémně citlivý na lepek.

Vědci dospěli k závěru, že je nutné spojit všechny teorie v jeden celek, a pak se obraz o předpokládané nesnášenlivostí lepku: enzym není přítomen - lepek není rozdělena, uložena, má toxický účinek na střeva, který reaguje s pomocí speciálních buněk s receptory. Tyto buňky, když se snaží „zničit“ lepek poškození epitelu tlustého střeva, poruchy trávení a vstřebávání potravy. Adenovirus se role možného iniciátoru imunitní odpovědi na lepek.

příznaky

Učebnice jsou tři klinické formy celiakie. Ve skutečnosti, jeho vzhled je mnohem pestřejší: symptomy céliakii jsou maskovány v různých onemocnění trávicího systému, hypovitaminóza, dermatologických patologií a další. Proto je diagnóza „celiakie“ dát jen omezený počet pacientů, zbývající neurčitě léčit ze svých projevů.

Na druhou stranu, existuje mnoho klinické případy, kdy jsou všechny projevy formu celiakie je přítomno, mluví o tom, dokonce i krevní testy. Ale biopsie tenkého střeva nejsou potvrdit hypotézu lékařů.

V roce 1991, celiakie prezentovány ve formě ledovce: v horní části je malý počet prověřených možností řízení s jasnými klinickými příznaky. Pod vodou - obrovské množství nejvíce diagnostikováno, „maskované“ případy. A ve spodní části ledovce - lidí, kteří mají genetické predispozice k celiakií, ale nemoc se vyskytuje pouze pod vlivem provokujících faktorů (stres, snížená imunita, použití velkého množství výrobků s lepku, a tak dále).

Dřívější a ve velkém množství v potravinách lepku je zaveden (např rád všechny babičky krupicová kaše), celiakie dochází rychleji, a tím těžší teče.

Příznaky u dětí

„Iceberg“ celiakie: klikněte pro zvětšení

Typická forma má tři jasný příznak:

• častá stolice (až 5 krát za den nebo více): jeho mnoho, pastózní konzistence, co se třpytí, protože tuk, zápachů, může být pěnivý, různé barvy, je obtížné odplavit
• vypouklé břicho: doktor říká, že je to způsobeno křivice v dítětem, rodiče si myslí, že dítě je jen dobrá jídla
• zakrnění a hmotnost: zvláště patrný v prvních dvou letech (v hmotnosti) a růst - po 2 letech. Nedostatečný váhový přírůstek je po zavedení příkrmů alarmující, a až do tohoto bodu se dítě přibírat na váze dobře a roste a vyvíjí normálně.

Mezi další příznaky celiakie u dětí souvisí s nedostatkem živin, vitamínů a minerálů, takže každé dítě se může lišit:

• únavy, letargie, nebo naopak, plačtivost, agresivní chování, podrážděnost
• špatný stav kůže a vlasů: suché, slabost, peeling, atopické dermatitidy u dětí
• časté zlomeniny i při menší trauma - A to navzdory skutečnosti, že zlomeniny u dětí je vlastně rarita, jejich kosti jsou pružné
• špatné držení těla
• hypotonie - nedostatečný svalový tonus
• projevy v dutině ústní: krvácení dásní, stomatitida u dětí, kaz, smalt rozpadne
• anémie (viz. železné doplňky pro anémie)
• dítě je nešťastný
• celiakie dítě ve srovnání s pavouk v důsledku přítomnosti velkého břicho a hubených rukou a nohou

V budoucnu děti narušil reprodukční systém: dívky nevyskytují měsíčně, kluci - sexuální dysfunkce.

Příznaky u dospělých

Příznaky celiakie dospělých vyznačující se tím, atypických a latentní formy. Atypická forma se objeví až ve třetí nebo čtvrté dekádě života. To představuje jednu ze tří příznaků typického tvaru a dvě nebo tři související. Ale celkově dominuje extra-střevní projevy celiakie:

• neurologické: bolesti hlavy, deprese, atd.
• Dermatologické: herpetiformis nebo atopická dermatitida
• zubní: drozd, atrofická glositida, hypoplazie skloviny
• ledviny: Nefropatie
• kloub: artritida, bolesti kloubů, nevysvětlitelné příčiny
• podivné změny v biochemické analýze krve, snižování hladiny cholesterolu, zvýšení alkalické fosfatázy, transaminázy, albumin
• reprodukční neplodnost

V klinických studiích u 4-8% žen, neúspěšně léčených pro neplodnost, celiakie byla objevena. Všichni z nich byli schopni stát šťastné matky po jmenování bezlepkovou dietu.

Latentní forma může obecně neprojevuje, jen občas přináší, se týká malé střevní poruchy nebo vnější projevy (dermatitida a tak dále). Celiakie se vyskytuje pouze v náhodném průzkumu.

Komplikace nesnášenlivostí lepku

V dlouhé latentní formě celiakie zvyšuje riziko závažných onemocnění:

• gastrointestinální onkologii
• autoimunitní tyreoiditida, autoimunní hepatitida
• diabetes typu 1
• revmatoidní artritida
• myasthenia gravis, sklerodermie
• opakující se zánět osrdečníku, a jiní.

diagnostika

Nejčastěji, celiakie zjištěna, když je diagnóza provedena pouze na těle jednoho z výše uvedených onemocnění. Cílené diagnóza celiakie se skládá ze tří fází.

• 1. etapa - imunologické vyšetření krve. Stanovení úrovně antigliadin protilátek, přítomnost autoimunitních protilátek proti retikulin, tkáňové transaglyutaminaze, endomysiální.
• 2. etapa - na pozitivní imunologické biopsie sliznice tenkého střeva, a tím definovat své státní klků, a v přítomnosti zánětlivých buněk se změněnou lymfocytů receptory (z nich je uvedeno výše). Druhý stupeň - nejdůležitější pro přesné diagnózy.
• stupeň 3 - jmenování bezlepkovou dietu a pacient sledován po dobu šesti měsíců. Pokud je zlepšení celkového stavu, regresi příznaků onemocnění, diagnóza „celiakie“ je trvale umístěn.

Třetí etapa diagnózy se provádí s pozitivními imunologickými testy a pochybné, a dokonce negativní biopsie výsledky. Jestliže po šesti měsících se pacientův stav zlepší, diagnóza „celiakie“ je umístěna. Tato forma celiakie se nazývá potenciál.

O rok později znovuzvolen imunologické vyšetření. To by mělo odhalit pozitivní trend. Jeden a půl až dva roky, aby se opakování biopsie: klků tenkého střeva během této doby by měla plně zotavit.

diferenciální diagnostika

Lékaři obvykle nespěchejte, aby diagnostický „celiakie“ a hlavně jmenovat postup, jako je biopsie tračníku prováděné v celkové anestezii. Celiakie se liší od potravinové alergie, imunitní nedostatků, střevních infekcí, a jiné non-dědičných onemocnění střeva.

Celiakie z těchto patologických stavů mohou být odlišeny nepřítomností hlen ve stolici a Krev ve stolici, pro dobrý účinek na bezlepkovou dietu, pozitivní imunologické vyšetření z výše uvedených protilátek.

léčba

celoživotní výživy bezlepkové výrobky (seznam) - to je jediná účinná zotavení. Dieta pro celiakii zahrnuje vyloučení chleba, těstoviny, pečivo, některé obiloviny (oves, krupice, ječmen), omáčky, karbanátky, levné klobásy. Skryté lepek mohou být obsaženy v majonéza, kečup, sýřeniny a sýřeniny konzervy jogurty, mražené, konzervované potraviny, káva, kakao, Kvas, pivo, barviva, sladový výtažek.

Je kritický obsah na 100 gramů výrobku než 1 miligram lepku.

Co tedy může existovat?

• puls
• vejce, přírodní mléčné výrobky
• zelenina, ovoce
• pohanka, kukuřice, proso
• maso, ryby
• sladkostí - čokoláda, marmeláda

Děti do 1 roku k označení směsi na bázi hydrolyzátu kaseinu nebo sóji (viz. V seznamu článek Alergie na mléko u dětí). Doplňkový prodej speciální bezlepkové cereálie.

Po stanovení diagnózy, symptomatické terapie:

• Korekce střevní mikroflóry střevních dezinfekcí (Enterofuril), Probiotika (Bifiform, Lineks, Actimel, cm Seznam probiotik), Prebiotika (Hilak Forte)
• Léčba nadýmání: Espumizan, Plantex (viz seznam v tomto článku. koliky u kojenců)
• Zlepšení trávení: pankreatické enzymy (Creon Pankreatin)
• Léčba průjmu: odvar z dubové kůry, Smecta, Imodium
• Léčbě podvýživy: Korekce výkonu, zvýšení příjmu kalorií
• Terapie hypovitaminóza: multivitaminy dovnitř v těžkou stavu intravenózně kyselinu nikotinovou, vitamíny A, B, E, D, K
• Léčba autoimunitních onemocnění: kortikosteroidy
• Korekce rovnováhu tekutin a elektrolytů: Panangin, glukonát vápenatý
• Eliminace deficit proteinu: směsi aminokyselin, albumin.

Současně je pacient léčen a pozorovány pokud jde o současné onemocnění (např, diabetes a další).

Varování! Je možné aplikovat léky (tablet a pilulek), mezi které patří shell lepek (např Complivit, Mezim Forte sváteční atd seznam léků s lepku). Některé kapalné formulace obsahují slad (např., Novo-pass), který není vhodný pro nesnášenlivostí lepku.

Celiakie není trest smrti

Mnoho dětí s diagnózou „celiakie“ dát postižení. Ale ve skutečnosti, v přísném souladu s dietou je mimořádně příznivá prognóza. Už jdou střevní příznaky celiakie za pár týdnů zotavuje vitamínové a minerální vodu, a elektrolyt v průběhu prvních dvou měsíců, rovnováhu bílkovin.

Děti za rok dohánějí se svými vrstevníky v hmotnosti, růst a vývoj. Nicméně, strava musí být přísně dodržovány po celý život, jinak je zde vysoké riziko návratu všech patologických jevů a možnost vývoje onkologických onemocnění trávicího traktu.