Metody studia nervového systému u dětí

Nervový systém řídí funkci organismu, poskytuje koordinovanou činnost orgánů a systémů. Kromě toho, že mozek je sídlem emocí, pocitů, a intelektu. Je nutná znalost věkových charakteristik nervového systému pro adekvátní posouzení celkového stavu dítěte a jeho neuropsychologického vývoje. Včasné zajištění podmínek pro tvorbu duševního vývoje tvoří základ pro harmonický rozvoj jedince v budoucnosti.

Na základě klinického vyšetření dítěte, je třeba věnovat zvláštní pozornost následujícím bodům:

1. Při studiu historie identifikovat faktory ovlivňující tvorbu nervový systém v děloze, těhotenských, v prvních měsících a letech života dítěte.

2. Chcete-li zkontrolovat podmínky statické a motorických funkcí, podmíněný reflex činnost, cílového jazyka pro starší děti - o chování v rodině a školní dat výkonu.

3. Při vyšetření se hodnotí chování dítěte, jeho reakce, nálady, mimika, koordinace, chůze, svalový tonus.

4. Zkouška stanovení Státní fontanelles a lebeční švy (Pro děti ve věku 1 roku), je citlivost pokožky, periferních nervů, myshts- kožní reflexy, reflexy ze sliznic a šlach, což umožňuje pro vývoj nervové soustavy dětí různého věku, dermografismus.

5. Přiřazení plán průzkumu (je-li uvedena) pro stanovení hladiny elektrolytů v krevním séru, drží lebeční ultrasonografie, elektroencefalografie, CT a magnetické rezonance a podobně.

6. Vyhodnocení výsledků laboratorních a pomocných vyšetření.

Primitivní přechodně REFLEXES

Přechodné primitivní reflexy odrážejí úroveň rozvoje analyzátoru motoru a mizí s věkem.

U dětí jeden rok života stavu nervového systému odráží nepodmíněné reflexy, které spojují ústní a segmentové páteře automatismus, mieloentsefalni pozotonichni reflexy a mesencefalických ustavující automatismus.

Orální segmentové automatismus

sací reflex - v případě vkládání do úst s bradavkou, všechny aktivní pohyby sacím (fyziologický reflex až 1-letých).

Průzkumné (Kussmaul) reflexní - Při hladí kůži v rohu úst bez dotyku rty, rty spouštění dochází, odchylku jazyk a otáčení hlavy ve směru stimulu (reflexní fyziologického roztoku do 1 roku věku).

chobot reflex-když poklepal prstem na rtech není trakční rty nos (reflex fyziologický do 2 měsíců života).

reflex IABP a (ruka-ústa) - po stisknutí pad palce otevře ústa a sklonil hlavu (Reflex fyziologické do 3 měsíců života).

Segmentální spinální automatismy

Uchopování (Robinson) reflex - dítě chybí a pevně drží na objekt, když se jich dotknout na povrch dlaně. Někdy je možné vychovávat dítě nad podporou.

plantar reflex - stiskem v oblasti dna II-III z podrážky dojde prsty plantární flexi prstů (reflexní fyziologický roztok do 2-4 měsíců života).

Moro reflex (Žena):

a) dítě, které je lékař ruka prudce snížila na 20 cm, pak se zvýší na původní úroveň;

b) rychlý pohyb dolních končetin napřímil;

c) lehkým poklepáním na povrchu, na kterém je dítě ve vzdálenosti 15-20 cm na každé straně hlavy.

Dítě nejprve snímá ruce od sebe a rozšíření prsty, ruce a pak se vrátí do své původní polohy (fyziologický reflex až 4 měsících života).

podporující reflex - Dítě je třeba vzít v podpaží zezadu pozor, abyste prsty ukazováčky hlavou. Zvýšen dítě ohýbá nohy v kyčelního a kolenního kloubu. Je snížen na podporu, se opírá o celou nohu, „stojí“ na pokrčenýma nohama, narovnat těla (fyziologický reflex do 2 měsíců života).

Automatická reflex chůze - když dítě, které je v oporu, naklonil trochu dopředu, ona „chodí“ na povrchu, nikoli doprovodný tyto akce pohyb rukou.

Reflexní plazení (Bauer) - kojenecká ležel na břiše, aby hlava a trup byly umístěny ve střední čáře. V této poloze, dítě zvedne hlavu a vykonává plazí pohyb. Pokud jediného náhradního dlaně, pohyb aktivovaný, na „procházení“ spojených rukou (reflexní fyziologických do 4 měsíců věku).

reflex Talent - v případě, že dítě, které leží na jeho straně, držet palcem a ukazovákem na paravertebrálních linek od krku až do hýždí, dítě ohýbá oblouku (Reflex fyziologické do 4 měsíců života).

reflex Perez - v poloze na břiše dítěte posunutím prstu na trnové výběžky od kostrče ke krku. To způsobuje vychýlení tělesa, ohýbání horní a dolní končetiny, zvedání hlavy, pánev, a někdy močení a defekaci. Tento reflex je bolestivá, takže zkoumá nejnovější (normální až 4 měsíců věku).

Mieloentsefalni pozotonichni reflexy

Labyrinth tonikum reflex - zaznamenat mírný kmen svalů - ohybače horních a dolních končetin, pokud dítě leží na mírném napětí zhivote- extensor svaly, když se vrátit (Reflex fyziologické do 1 měsíce života).

Symetrické tonic reflex krk - pasivní flexe hlavy novorozence, která leží na zádech, je zvýšení svalového tonu - ruce a ohýbací svaly - extensor nohy. V prodloužení hlavy - naopak (u zdravých dětí, tento reflex je slabá, mizí do 2 měsíců života).

Asymetrické Neck tonic reflex - hlavička dítěte, která leží na zádech, otočil tak, že jeho brada se dotkl jeho ramene. Tím se snižuje tonus končetin, ke kterému se člověk přinesl. Někdy se narovnat krátkou dobu, a zvyšuje tonus protilehlé končetiny (reflexní fyziologické 2-3 měsících života).

Mesencefalických složka automatismus

labyrintu reflex - chybí nebo velmi slabě exprimován v novorozence. V 1. týdnu dítě se snaží zvednout hlavu a držet. V 2. měsíci reflexu je dobře vyjádřen.

Jednoduché krk a reflexy kufru voliče - otočením hlavy ke straně je orgán obrat ve stejném směru, ale ne současně, ale střídavě, nejprve zpět hrudník, pánevní pak. Tyto úvahy se objeví u novorozenců a B-7-měsíc staré zmizí.

Anatomicky fyziologické vlastnosti nervového systému u malých dětí

Mozek:

- Pyramidových buněk mají charakteristický tvar, postrádají pigment;

- Nerozvinutost dendritů v nervových buněk;

- Středisek netvoří škraloup, kůra dostane cytoarchitectonics inherentní u dospělých, 1-2 let věku;

- Novorozenci slabě vyvinuté polokoule tvořily hlavní drážky, které mají malou výšku a hloubku, u zrodu spánkového laloku je lépe vyvinut;

- Mozková tkáň je velmi bohaté na vodu, snadno vyvíjí otok;

- Šedá hmota špatně odlišují od bílé.

Mícha:

- Zralejší než hlavní, pouze počet nervových buněk se zvyšuje s věkem;

- Poměrně dlouhá;

- Zcela vyplňuje páteřního kanálu na 5. měsíci nitroděložního vývoje.

Periferní nervy:

- Nejen myelinizovaná vlákna (první mielinizuyutsya aferentní vlákna, eferentní pak);

- Intrakraniální nervy mielinizuyutsya do 3 měsíců;

- Most periferních nervů mielinizuyutsya mladších 3 let, šňůry bílé hmoty - až na 4-7 roky.

analyzátory:

- Eye - do 2-3 měsíců věku, je fyziologický světloplachost, nystagmus fyziologické, fyziologické dalekozrakost, velká šířka akkomodatsii- s 6 měsíc staré dítě může vidět barvy;

- Sluchové - vnímání zvuků u novorozenců snížena z důvodu tympanon vozduhom- naplněna 2 měsíce staré dítě rozlišuje zvuki- s 7-8 měsících života existuje koordinace sluchových a zrakových analyzátory;

- Čichové - u novorozenců se snížil práh citlivosti, avšak vnímá silný zapahi- začíná 4 měsíce staré dítě rozlišuje několik pachů;

- Chuť - novorozence širší pole receptoru a nejvyšší práh chuvstvitelnosti- se 3 měsících života dítě odlišuje více aromatických oschuscheniy- tenké pocit v ústech, jsou lepší v prvních školních let.

citlivost:

- Tactile - určuje od 7. měsíce fetálního života, lépe vyvinutý na obličeji, chodidlech, rukách;

- Teplota - čím vyšší práh chuvstvitelnosti- dítě vnímavější vůči chladu;

- Bolest - vyvinut slabě vytvořený před 6. den po porodu, má práh;

- Hluboká (vibrace, svalově-kloubní citlivost, pocit tlaku, hmotnosti) - vytvořena tak, aby 2 letech života.

Autonomní nervový systém:

- Obě oddělení fungují při narození;

- Krev novorozence převládá norepinefrin;

- S přibývajícím věkem je přechod od zobecněné autonomních reakcí na místní, specializované reakcí;

- C 3 - 7 měsíců věku převládá parasympatická nervový systém.

Načasování motorický vývoj dětí

Rysy mozkomíšním moku u dětí

do 3 měsíců věku4-6 měsícůStarší než 6 měsícůBarva a ClarityČasto ksantohromna, transparentníBezbarvá, transparentníBezbarvá, transparentníBezbarvá, transparentníProtein, g / l0,4-0,80,2-0,50,18-0,360,16-0,24Cytosis 1 ul3 / 3-30 / 33 / 3-25 / 33 / 3-20 / 33 / 3-10 / 3Typ buněkvýhodně lymfocyty

izolované neutrofilypřevážně lymfocytylymfocytylymfocytyochutnat PandeyOd + do ++zřídka +-Cukr, mmol / l1,7-3,92,2-3,92,2-3,902/02-04/4