Defekt komorového septa (VSD) - diagnostika a léčba

Klasifikace VSD na místě: perimembranozny, svalová, vylučovací karta (subarterialny, infundibulyarnogo dvojitě Komita - které sousedí s oběma anulus arteriální linky, ventily), typ napájení atrioventrikulární kanál nebo podle typu atrioventrikulární vady. U dospělých, jako pravidlo, tam jsou malé vady.

Klinický obraz a typy proudění

1. subjektivní symptomy: pro malé VSD otsutstvuyut- obecně - dušnost na námaze, snižuje výkon tolerance, serdtsebienie- významné omezení činnosti po vývoji Eisenmenger syndromu.

2. poslechového vyšetření příznaky holosystolický hlasitý hluk v IV mezižebří vlevo u systolického chvění (hlasitý při nízkých vad defektah- svalů se vyznačují hlukem variabilním objemu a někdy zkrátit z důvodu systolického klip vady) - diastolický rachot přes vrchol (s významným množstvím toku) - jestliže se objeví Eisenmenger syndrom, aby šum zmizel výrazně zvýšena AI tón a šum se může objevit diastolický plicní nedostatečnosti ventilu (Graham-šum Stille).

3. Typický zdvih: středně zkrat vede k objemovému přetížení levé komory, srdečního selhání, na pravolevé posun a rozvoj Eisenmenger syndrom. Vada může být uzavřena spontánně v každém věku, i když u dospělých, to je velmi vzácné (<10%) и касается мышечных дефектов.

Diagnóza

Prováděny na základě echokardiografických studií. Diferenciální diagnóza zahrnuje další vrozená srdeční vada s levým pravým zkratem.

podporovat výzkum

1. EKG: VSD významné známky hypertrofie levé komory a levé síně, pravá komora někdy (objeví-li se Eisenmenger syndrom).

2. WP hrudníku: u pacientů s významnými VSD příznaky zvýšení průtoku krve, plicní expanze levé síně a dutiny levé komory.

3. Echokardiografie: umožňuje lokalizovat VSD, odhadnout její velikost, Qp / Qs, tlak na kmen plicnice a odhalit případné doprovodné nevýhody.

4. srdeční katetrizace: může být nezbytné vyhodnotit hemodynamické hodnoty VSD, plicní arteriální tlak a plicní rezistence.

komorového septa ošetření defekt

1. Pacient s normální plicní tlaků a nízkých bypass bez léčby, pouze prevenci infekční endokarditidy.

Doporučují 2. pacienti chirurgie:

1) s subjektivních obtíží bez těžkých Eisenmenger syndrom;

2) bez příznaků, přetížení komory Levý.

Také zvážit možnost této léčby u pacientů s:

1) v anamnéze infekční endokarditidu;

2) progresivní selhání v důsledku aortální leták ventil výhřez;

3) plicní arteriální hypertenze, pokud Qp / Qs> 1,5 a plicní tlak nebo plicní vaskulární rezistence <2/3 системного (в обычных условиях, или после введения препарата, расширяет легочные артерии, или после целевого лечения артериальной легочной гипертензии ). После операции пациенты без  гемодинамических нарушений и сердечно-сосудистых симптомов требуют периодического контроля.

KOMPLIKACE

infekční endokarditida, aortální chlopeň, která vyžaduje chirurgickou léčbu, křížové embolie (v případě, intraventrikulární stimulace elektroda).